Vì sao có học sinh phải đóng bảo hiểm y tế 15 tháng, thay vì 12 tháng?

Thứ 3, 16/09/2025 | 08:17:13 [GMT +7] A A

Nhiều phụ huynh có con vào lớp 1 năm học 2025 - 2026 thắc mắc vì sao phải đóng bảo hiểm y tế cho con 15 tháng thay vì 12 tháng như học sinh các khối khác.

Nhiều phụ huynh có con vào lớp 1 năm học 2025 - 2026 thắc mắc vì sao phải đóng bảo hiểm y tế cho con 15 tháng thay vì 12 tháng như học sinh các khối khác.

Học sinh lớp 1 có mức đóng khác nhau dựa vào ngày sinh (Ảnh minh họa: TTXVN)

Phụ huynh cũng đặt câu hỏi: việc thu bảo hiểm y tế 13, 14 hay 15 tháng như vậy có đúng quy định không?

Thực tế, quy định này liên quan đến thời điểm trẻ hết hạn thẻ bảo hiểm y tế theo diện bảo hiểm y tế miễn phí dành cho trẻ dưới 6 tuổi.

Được hỗ trợ tối đa 50%, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh giảm hơn 250.000 đồng

Hiện nay, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng/tháng, tổng mức đóng 12 tháng là 1.263.600 đồng.

Từ năm học 2025 - 2026, ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ tối thiểu 50%, đồng nghĩa với việc phụ huynh chỉ cần đóng tối đa 631.800 đồng/năm, giảm hơn 250.000 đồng so với năm học trước (khi mức hỗ trợ chỉ là 30%).

Theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Khi trẻ đủ 6 tuổi, thẻ này hết hạn, phụ huynh cần đóng bảo hiểm y tế cho con để quyền lợi về chăm sóc sức khỏe không bị gián đoạn.

Tuy nhiên, thời điểm hết hạn thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không trùng khớp với năm học. Ví dụ:

Một trẻ sinh ngày 01/1/2019 sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí đến 31/12/2024 (đủ 6 tuổi).

Nếu trẻ vào lớp 1 vào tháng 9/2025, phụ huynh phải đóng bảo hiểm y tế từ tháng 1/2025 đến hết tháng 9/2026, tức là 15 tháng liên tục.

Nhờ đó, trẻ sẽ có thẻ bảo hiểm y tế liên tục, không bị "khoảng trống" thời gian không được bảo hiểm y tế chi trả.

Mức đóng bảo hiểm y tế 12 hay 15 tháng dựa vào ngày sinh của trẻ

Theo đó, mức đóng của học sinh lớp 1 được xác định dựa trên ngày tháng năm sinh, cụ thể:

- Sinh từ 01/1/2019 đến 01/10/2019: Đóng 15 tháng → 52.650 đồng x 15 = 789.750 đồng

- Sinh từ 02/10/2019 đến 01/11/2019: Đóng 14 tháng → 52.650 đồng x 14 = 737.100 đồng

- Sinh từ 02/11/2019 đến 01/12/2019: Đóng 13 tháng → 52.650 đồng x 13 = 684.450 đồng

- Sinh từ 02/12/2019 đến 31/12/2019: Đóng 12 tháng → 52.650 đồng x 12 = 631.800 đồng

Trong đó, 52.650 đồng/tháng là số tiền phụ huynh phải đóng sau khi đã được Nhà nước hỗ trợ 50%.

Bảo hiểm y tế giúp trẻ được chi trả chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập theo đúng quyền lợi và mức hưởng quy định.

Việc đóng 15 tháng liên tục đảm bảo trẻ không bị gián đoạn bảo hiểm, đặc biệt trong giai đoạn chuyển tiếp từ diện được cấp thẻ miễn phí sang diện học sinh, sinh viên.

Như vậy, việc đóng bảo hiểm y tế 15 tháng với học sinh lớp 1 không phải là thu thêm hay thu sai quy định mà để đảm bảo quyền lợi y tế cho trẻ. Phụ huynh có thể lựa chọn đóng theo kỳ hạn 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng ngay tại trường học để thuận tiện hơn trong quản lý và thanh toán./.

Trẻ được bảo hiểm y tế chi trả 100% trong các trường hợp sau

Khi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu, học sinh sinh viên được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí.

Đặc biệt, mức hưởng là 100% trong các trường hợp: chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng; khám chữa bệnh tại tuyến xã; hoặc đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng).

Bên cạnh đó, học sinh sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nội trú và khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tuyến ban đầu (bệnh viện huyện, trạm y tế xã) trên toàn quốc, không phân biệt nơi đăng ký ban đầu.

Trong trường hợp cấp cứu, các em được tiếp nhận và hưởng quyền lợi tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Theo Báo Tuổi Trẻ